실손보험 청구가 복잡하고 번거로웠던 시대는 이제 끝났습니다. 2024년 10월 25일부터 시행된 실손의료보험 청구 전산화 서비스 ‘실손24’를 통해 이제 종이 서류 없이도 간편하게 보험금을 청구할 수 있게 되었습니다. 병원 방문 없이 스마트폰 앱으로 실손보험 청구가 가능해진 것인데요, 오늘은 실손24 앱 사용법과 주요 기능에 대해 자세히 알아보겠습니다.
실손24란 무엇인가?
실손24는 보험개발원에서 제공하는 실손의료보험 청구 간소화 서비스입니다. 보험 가입자가 보험금을 청구할 때 필요한 서류를 보험사에 자동으로 전송해 주는 플랫폼으로, 그동안 보험금 청구 시 일일이 서류를 챙겨 사진을 찍어 첨부하고 추가 서류가 필요할 경우 다시 병원을 방문해야 했던 번거로움을 해소했습니다.
개정(‘23.10.24)에 따라 실손의료보험 가입자는 병원에서 진료비 내역 관련 종이서류 발급 없이, 실손24 앱·웹(홈페이지) 등을 통해 진료비 내역 관련 청구서류를 전송하는 동시에 보험금을 직접 청구할 수 있게 되었습니다.
실손24 서비스 주요 특징
실손24는 다음과 같은 주요 특징을 가지고 있습니다:
- 종이서류 없는 청구: 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전 등을 전자적으로 전송 가능
- 간편한 보험계약 조회: 별도 등록 없이 한국신용정보원에서 조회된 보험계약을 바로 확인
- 다중 계약 청구: 여러 개의 보험계약을 선택해 한 번에 보험금 청구 가능
- 진료내역 조회: 최대 3년 이전까지의 병원별 진료내역 확인 가능
- 표준 청구서: 보험사별로 따로 청구서를 작성할 필요 없이 표준 청구서로 한 번에 청구 가능
실손24 사용 방법
1. 앱 설치 및 로그인
- 구글 플레이스토어나 애플 앱스토어에서 ‘실손24’를 검색하여 앱을 다운로드합니다.
- 앱을 실행한 후 회원가입 및 로그인을 진행합니다.
- 로그인을 위해서는 공동인증서(구 공인인증서), 금융인증서, 간편 인증(카카오, 네이버), 아이핀 인증 중 하나로 인증절차를 거쳐야 합니다.
2. 실손보험금 청구하기
- 병원 방문 후 진료
- 실손24에 참여한 병원에서 진료를 받습니다.
- 병원에서 실손24 시스템을 통해 보험사로 진료 데이터를 전송합니다.
- 청구 내역 확인
- 앱에서 진료 내역 메뉴를 선택하여 보험금 청구 가능한 내역을 확인합니다.
- 필요한 정보를 검토한 후, 청구를 시작합니다.
- 청구서 제출
- 병원에서 전송된 데이터를 확인하고, 필요한 경우 추가 서류(진단서 등)를 앱에 업로드합니다.
- 정보 검토 후 제출 버튼을 누르면 청구가 완료됩니다.
- 진행 상태 확인
- 청구가 완료되면 앱의 진행 상황 메뉴에서 실시간으로 심사 상태를 확인할 수 있습니다.
- 보험금 지급이 완료되면 결과가 앱에 표시됩니다.
실손24 이용 시 주의사항
참여 병원 확인
실손24 서비스는 참여 병원에서만 이용 가능합니다. 현재는 병상 30개 이상을 보유한 병원과 전국 보건소를 대상으로 우선 적용되고 있으며, 2025년 말까지 10만여 병의원과 약국으로 확대될 예정입니다.
약제비 청구
약국은 2025년 10월 25일부터 시행 예정이므로, 현재는 약제비 영수증을 별도로 사진 촬영하여 첨부해야 합니다.
청구 가능 기간
2024년 10월 25일 이후 발생한 진료 내역부터 실손보험 청구가 가능합니다. 상법에 따라 보험금 청구권의 소멸 시효는 3년으로, 실손24 앱을 통해 3년 이내의 진료 내역도 확인하고 전송할 수 있습니다.
대리 청구 서비스
실손24는 디지털 기기에 익숙하지 않은 고령층이나 미성년 자녀의 보험금 청구도 지원합니다:
- 자녀 청구: 공공 마이데이터 연계를 통해 가족관계를 확인하여 자녀의 보험금을 대신 청구할 수 있습니다.
- 부모/제3자 청구: 앱 사용이 어려운 부모님의 경우, 알림톡을 통해 위임 동의 시 자녀가 대신 청구할 수 있습니다.
실손24 사용자 현황
실손24는 출시 한 달 만에 60만 명 이상의 가입자를 모으며 많은 관심을 받고 있습니다. 주별 청구 건수도 꾸준히 증가하여 출시 4주차에는 1만 건 이상의 보험금 청구가 이루어졌습니다.
실손24 앱은 출시 이후 금융분야 앱 다운로드 1위를 달성하기도 했으며, 사용자들의 편의성을 높이기 위한 기능 확대와 시스템 개선이 지속적으로 이루어지고 있습니다.
실손24를 통해 이제 복잡했던 실손보험 청구 과정이 간편해졌습니다. 앱 하나로 종이 서류 없이, 병원 방문 없이 실손보험을 청구할 수 있게 된 만큼, 많은 분들이 이 편리한 서비스를 활용해보시길 바랍니다.